Impact of environmental pollution on the ocular surface of Sjögren's syndrome patients / Impacto da poluição ambiental na superfície ocular de pacientes com síndrome de Sjögren

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effect of air pollution on the ocular surface of patients with Sjögren's syndrome. Methods: We investigated the ocular surfaces of thirty patients with Sjögren's syndrome and thirty healthy volunteers (control group) living in the Metropolitan Area of Buenos Aires. We used nitrogen dioxide as an indicator of exposure to air pollution. An ocular symptoms questionnaire was answered by all subjects, who also underwent a complete ocular surface ophthalmic examination-including an Ocular Surface Disease Index questionnaire, biomicroscopy, tear breakup time, Schirmer 1 test, corneal and conjunctival vital staining with fluorescein and lissamine green, tear lysozyme concentration, and impression cytology. Results: In almost all ocular surface test findings, we found a positive and significant correlation between higher levels of exposure to air pollution and higher levels of ocular surface damage in both the control group and Sjögren's syndrome patients. In Sjögren's syndrome patients, the Ocular Surface Disease Index questionnaire, tear breakup time, vital staining and impression cytology showed a significant correlation between high levels of air pollution and ocular surface disease. In the control group, the Ocular Surface Disease Index questionnaire, tear breakup time, and impression cytology showed a significant correlation between high levels of air pollution and ocular surface disease. Conclusions: Here we demonstrated that in patients with dry eye syndrome associated with Sjögren, abnormalities of the ocular surface and eye irritation related to air pollution are more severe than those in the control group. We believe that measuring air quality should be not only an integral part of the evaluation of ocular surface disease but also a therapeutic consideration.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da poluição do ar na superfície ocular de pacientes com síndrome de Sjögren. Métodos: Foram investigadas as superfícies oculares de trinta pacientes com síndrome de Sjögren e trinta voluntários saudáveis (grupo controle) residentes na Região Metropolitana de Buenos Aires. Usamos o dióxido de nitrogênio como um indicador de exposição à poluição do ar. Um questionário de sintomas oculares foi respondido por todos os indivíduos, que também foram submetidos a um exame oftalmológico completo da superfície ocular - incluindo um questionário do Índice da Doença da Superfície Ocular, biomicroscopia, tempo de ruptura do filme lacrimal, teste de Schirmer 1, coloração da córnea e conjuntiva com fluoresceína e lissamina verde, concentração de lisozima lacrimal e citologia de impressão. Resultados: Em quase todos os achados do teste de superfície ocular, encontramos uma correlação positiva e significativa entre níveis mais altos de exposição à poluição do ar e níveis mais elevados de danos na superfície ocular tanto no grupo controle quanto nos pacientes com síndrome de Sjögren. Em pacientes com síndrome de Sjögren, o questionário do Índice da Doença da Superfície Ocular, tempo de ruptura do filme lacrimal, coloração vital e citologia de impressão mostraram uma correlação significativa entre altos níveis de poluição do ar e doença da superfície ocular. No grupo controle, o questionário do Índice de Doenças da Superfície Ocular, tempo de ruptura do filme lacrimal e citologia de impressão mostraram uma correlação significativa entre altos níveis de poluição do ar e doença da superfície ocular. Conclusões: Aqui demonstramos que, pacientes com síndrome de olho seco associada a Sjögren, as anormalidades da superfície ocular e a irritação ocular relacionadas à poluição do ar são mais graves do que aquelas no grupo controle. Acreditamos que a medição da qualidade do ar não deve ser apenas uma parte integral da avaliação da doença da superfície ocular, mas também uma consideração terapêutica.

An investigation of human beta-defensins and cathelicidin expression in patients with pterygium / Uma investigação da expressão de beta-defensinas humanas e de catelidicina em pacientes com pterígio

ABSTRACT Purpose: To investigate human beta-defensins (HBDs) and cathelicidin LL-37 (LL-37) expressions in patients with pterygium. Methods: In this retrospective consecutive case series, 26 pterygium specimens and 15 normal conjunctival specimens of 15 control subjects were in vestigated. Expressions of HBD-1, HBD-2, HBD-3, and LL-37 were assessed using immuno histochemical staining. A brown color in the cytoplasm and/or nuclei of epithelial cells indicated positive staining for HBDs and LL-37. For each antibody, the intensity of the reaction (negative [-], weak [1+], moderate [2+], or strong [3+]) was determined to describe the immunoreactions. Results: The median age was 52 years in both groups. There were no significant differences in age and sex between the groups (p=0.583, p=0.355, respectively). Of the 26 pterygium specimens, 15 (57.7%) (14 weak, 1 moderate staining) showed HBD-2 expression, which was not observed in any of the control specimens. One (3.8%) pterygium and one (6.7%) control specimen demonstrated weak staining for HBD-3. HBD-2 expression was significantly higher in the pterygium specimens than in the controls (p=0.002). None of the tissue specimens had positive staining for HBD-1 or LL-37 in either group (both; p=1.00). Conclusions: HBD-2 expression was higher in pterygium specimens than in the controls. HBD-2 expression that might be stimulated by inflammatory cytokines may be related to inflammation and fibrovascular proliferation and may play a role in pterygium pathogenesis.

RESUMO Objetivo: Investigar as expressões beta defensinas humanas (HBD) e catelicidina em pacientes com pterígio. Métodos: Nesta série de casos retrospectivos consecutivos, 26 espécimes de pterígio e 15 espécimes conjuntivais normais de 15 indivíduos controle foram investigados. As expressões de HBD-1, HBD-2, HBD-3 e catelicidina (LL-37) foram avaliadas por coloração imuno-histoquímica. Uma cor castanha no citoplasma ou nos núcleos de células epiteliais foi definida como coloração positiva para HBDs e LL-37. Para cada anticorpo foi determinada a intensidade da reação (negativo [-], fraco [1+], moderado [2+] ou forte [3+]) para descrever as imunoreações. Resultados: A idade média foi de 52 anos em ambos os grupos. Não houve diferença significativa entre os grupos em termos de idade e sexo (p=0,583, p=0,355, respectivamente). Das 26 amostras de pterígio, 15 (57,7%) (14 fracas e 1 moderada) demonstraram a expressão de HBD-2 enquanto não foi encontrada em nenhum dos espécimes de controlo. Um dos pterígios (3,8%) e um dos espécimes de controlo (6,7%) demonstraram fraca coloração para HBD-3. A expressão de HBD-2 foi significati vamente maior nos espécimes de pterígio do que nos controles (p=0,002). Nenhum dos espécimes de tecido apresentou coloração positiva para HBD-1 ou LL-37 em ambos os grupos (ambos p=1,00). Conclusão: Encontramos aumento da expressão de HBD-2 em espécimes de pte rígio em relação aos controles. A expressão de HBD-2 que pode ser estimulada por citocinas inflamatórias pode estar relacionada com inflamação e proliferação fibrovascular e pode desempenhar um papel na patogênese do pterígio.

Depósito subconjuntival de óleo de silicone após cirurgia vitreorretiniana / Subconjunctival deposit of silicone oil after vitreoretinal surgery

OBJETIVO: Comprovar a presença do óleo de silicone no espaço subconjuntival de pacientes submetidos previamente à cirurgia vitreorretiniana por meio de estudo histopatológico das amostras conjuntivais obtidas, nos quais o exame biomicroscópico não foi capaz de comprovar sua presença. Determinar qual a incidência da presença do óleo de silicone no espaço subconjuntival em uma série de casos e quais implicações clínico-patológicas. MÉTODOS: Estudo prospectivo em 30 olhos de 30 pacientes. Foram incluídos no estudo os pacientes que haviam sido submetidos previamente à cirurgia vitreorretiniana com implante intra-ocular de óleo de silicone e que possuíssem indicação para retirada do óleo de silicone e que não apresentassem ao exame biomicroscópico sinais da presença do óleo de silicone no espaço subconjuntival. Após sua retirada, a amostra era encaminhada para análise histopatológica pelo método de hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Foi observada a presença de espaços vazios correspondentes às áreas de localização do óleo de silicone, removido durante processamento histológico, em 10 (33 por cento) amostras. Observou-se também a presença de sinais inflamatórios na substância própria caracterizada por congestão vascular, leucostase e infiltrado linfomononuclear em 27 (90 por cento) amostras. CONCLUSÃO: Portanto, em pacientes submetidos ao implante intra-ocular do óleo de silicone, devemos suspeitar que o óleo esteja presente no espaço subconjuntival, mesmo que o exame biomicroscópico pareça normal.

PURPOSE: To assess the histopathological findings of conjunctival specimens from patients submitted to vitreoretinal surgery with intraocular silicone oil injection. METHODOS: Prospective analyses of 30 eyes of 30 patients were evaluated. Before the patients underwent removal of the intraocular silicone oil, conjunctival excision was performed and submitted to histopathologic examination. RESULTS: The presence of empty spaces corresponding to silicone oil location was positive in 10 (33 percent) specimens. The presence of inflammatory cells, vascular congestion, leukostases, lymphocyte and monocyte infiltrates were positive in 27 (90 percent) specimens. The presence of silicone oil was positive in 10 (33 percent) specimens. Therefore, in those patients who undergo vitreoretinal surgery, silicone oil may be present in the conjunctiva or subconjunctival space, even if biomicroscopic examination seems to be normal. According to our knowledge, this is the first study with the purpose to assess the histopathological findings of conjunctival specimens from patients submitted to vitreoretinal surgery with intraocular silicone oil injection. CONCLUSION: Ophthalmologists should be aware of this possible complication after intraocular use of silicone oil after vitreoretinal surgery.

Alteraciones conjuntivales en pacientes con Lepra: estudio clínico histológico e inmunohistoquímico / Conjunctivals alterations in patients with Leprosy: histological clinical e immunohistochemical

La lepra es una infección granulomatosa crónica que afecta la inmunidad celular y puede producir lesiones oculares. Por ese motivo realizamos un estudio clínico, histológico e inmunohistoquímico prospectivo para comparar las alteraciones clínicas con la respuesta celular de los pacientes afectados. En el servicio de Oftalmología del Hospital F.A. Rísquez, fueron seleccionados cuarenta (40) pacientes portadores de lepra de diferentes grupos, según la clasificación de Ridley, a los cuales se les evaluó desde el punto de vista oftalmológico, se les realizó biopsia conjuntival para evaluar las alteraciones presentes, y estudio inmunohistoquímico para detectar y cuantificar células de Langerhans a nivel epitelial con anticuerpo monoclonal HLA-DR. Obtuvimos como resultado que la razón global de complicaciones oftalmológicas fue de 1.9 por paciente, siendo estadísticamente superior para el sexo masculino, la raza blanca, para los pacientes del polo LL para los pacientes mayores de 70 años de edad y para los que tenían mayor tiempo de evolución con la patología, no presentándose ninguna complicación en menores de 10 años de evolución a partir del diagnóstico. Desde el punto de vista histológico, todos los pacientes tenían alteraciones a nivel epitelial y estromal no específicas y no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de lepra. En el estudio inmunohistoquímico encontramos ausencia de células de Langerhans en todos los pacientes. Con esto podemos concluir que la alteración inmunológica de estos pacientes, los predispone notablemente a complicaciones de tipo ocular. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los diversos tipos de lepra. La ausencia de células de Langerhans nos hace sugerir que se trate de un factor que incremente la susceptibilidad de los individuos a adquirir la enfermendad